Évaluation - calcul de vos nouveaux taux et primes Date:   10-mars-2010  Nom de votre entreprise :    Nombre d'employe(e): Nom de l'assureur :    Division :    Classe :    No. Police : Type d'assurance Montant des réclamations des trois (3) dernières années Volume Taux courant 2009 2008 2007 Assurance-vie : $ Volume salarial Taux Décès, mutilation par accident (D.M.A.) $ Volume salarial Taux Assurance-vie des personnes à charge Nombre de personnes Taux Assurance salaire de courte durée (I.H.) $ Volume salarial Taux Assurance salaire de longue durée (I.L.D.) $ Volume salarial Taux Assurance accidents/maladie Nombre de personnes célibataires Nombre de personnes monoparentales Nombre de couples Nombre de familles Taux courant Cél Mon Cou Fam Assurance soins dentaires Nombre de personnes célibataires Nombre de personnes monoparentales Nombre de couples Nombre de familles Taux courant Cél Mon Cou Fam Assurance frais de mutualisation (Loi 33) Nombre de personnes célibataires Nombre de familles Taux courant Cél Fam Assurance soins oculaires Nombre de personnes célibataires Nombre de personnes monoparentales Nombre de couples Nombre de familles Taux courant Cél Mon Cou Fam Programme d’aide aux employés (P.A.E.) Nombre de personnes célibataires Nombre de personnes monoparentales Nombre de couples Nombre de familles Taux courant Cél Mon Cou Fam Assurance frais judiciaires Nombre de personnes célibataires Nombre de personnes monoparentales Nombre de couples Nombre de familles Taux courant Cél Mon Cou Fam Assurance autre Nombre de personnes célibataires Nombre de personnes monoparentales Nombre de couples Nombre de familles Taux courant Cél Mon Cou Fam

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